炎症、肥胖、糖尿病、心血管病和(hé)癌症，西(xī)式飲食有(yǒu)五宗罪↑↑！

　　近(jìn)幾十年(nián)來(lái)，在便宜和(hé)商業• ¶π(yè)利益的(de)推動下(xià)，以加工(gōng)食品★ 為(wèi)主的(de)西(xī)式飲食在全球大(d✔'‍↑à)行(xíng)其道(dào)。

　　近(jìn)日(rì)，Nat Med一(yī)文(wén)指出↑γ♥，西(xī)式飲食影(yǐng)響了(le)腸道(dào)微(w‌•ēi)生(shēng)物(wù)，可(k♦±δ≥ě)緻慢(màn)性炎症和(hé)慢(màn)性疾病，增加了(le)心血管≤‌病，代謝(xiè)性疾病和(hé)腸道(d✘∑§ào)疾病的(de)風(fēng)險。

　　作(zuò)者指出，對(duì)于西(xī)式飲食的→€ε(de)危害，公衆認知(zhī)程度低(dī)，各種政策層面也>←δ(yě)缺乏應對(duì)。

　　西(xī)式飲食第一(yī)宗罪：危害ε>腸道(dào)菌群健康，導緻慢(màn)性炎症♥λ∏"

　　通(tōng)過對(duì)奧地(dì)利古代地(dìλφα)下(xià)鹽礦遺體(tǐ)的(de)腸道(dào)微(wē∞ φπi)生(shēng)物(wù)分(fēn)析發現(xiàn∑¶)，18世紀的(de)巴洛克時(shí)期出現(xià₽÷€♠n)了(le)西(xī)式飲食和(hé)精細的(de)加工(gōng)食∏ε♦δ品。

　　研究也(yě)發現(xiàn)，美(měi)國(guó)和(hé)墨西(☆λ∑xī)哥(gē)人(rén)類古糞便(公元前1000~20♦φ≠"00年(nián))的(de)微(wēi≈£☆™)生(shēng)物(wù)基因組與當代人(rén)體(tǐ)的 ✔π♠(de)腸道(dào)微(wēi)生(shēng)物(wù)有​®(yǒu)很(hěn)大(dà)不(bù)同。

　　與坦桑尼亞狩獵人(rén)相(xiàng)比，腸道(dà"αo)微(wēi)生(shēng)物(wù)多(duō)樣性大(dà)幅減↑↕★<少(shǎo)是(shì)工(gōng)業(yè)化(huà)社會(huì)↑•∞≠的(de)一(yī)個(gè)關鍵特征。工(gōng)↓±÷業(yè)化(huà)社會(huì)中，人¶>∞(rén)類有(yǒu)124種腸道(dào)細菌正在←£消失。

　　西(xī)式飲食中膳食纖維的(de)減少(shǎ‌≠↑o)，代之以脂肪、糖、食品添加劑，是(shì)腸道(dà ♠✔o)微(wēi)生(shēng)物(wù)減少(shǎo)的(de®↕)關鍵決定因素。

　　腸道(dào)菌群多(duō)樣性減少(shǎo)促發了( × Ωle)慢(màn)性炎症，進而促進了(le)免疫性疾病和(hé) ±δ★代謝(xiè)性疾病。

　　西(xī)式飲食第二宗罪：助推肥胖與2型糖尿病≤'∞的(de)流行(xíng)

　　目前，全球有(yǒu)38%的(de)人(rén)超重或肥胖¥α☆，預計(jì)到(dào)2035年(ni​α∑εán)将攀升到(dào)51%。肥胖的(≠✔♦de)流行(xíng)，僅少(shǎo)數(shù)與遺傳因素有(§¶←αyǒu)關，環境因素尤其重要(yào)。

　　首先，富含果糖的(de)高(gāo)脂肪✔≤飲食增加了(le)腸道(dào)絨毛長(cháng)度和(hé)脂質∏¥←÷吸收，促進了(le)小(xiǎo)鼠的(de)肥胖，這(zhγ è)解釋了(le)西(xī)式飲食中糖的₹ ←(de)緻肥作(zuò)用(yòng)。

　　其次，部分(fēn)食品添加劑如(rú)₩₩₽(乳化(huà)劑羧甲基纖維素和(hé)聚山(shān)梨酸酯)增加小↕↓(xiǎo)鼠食物(wù)攝入量，誘導肥胖和(hé)葡萄糖耐受不(bù)良。♣☆δ

　　第三，人(rén)工(gōng)甜味劑與腸道>∑‍(dào)微(wēi)生(shēng)物(wù)紊亂 ¶有(yǒu)關(可(kě)使得(de)拟杆菌的(de)豐度不(₽™ε↔bù)斷增加)，這(zhè)會(huì)使得(de)小(xi♣&λ∑ǎo)鼠葡萄糖耐受不(bù)良。

　　人(rén)類營養和(hé)微(wēi)生(shēng)物(w©☆↔ù)組研究也(yě)證實，飲食西(xī)化(huà)是(shì)肥胖和(h↔©∏§é)2型糖尿病的(de)驅動因素。

　　西(xī)式飲食可(kě)誘導腸道(dào)微(wēi)生(shēng)物‌σ☆(wù)群稀少(shǎo)，乳化(huà)劑可(k✘ π←ě)促進具有(yǒu)炎症潛力的(de)≈<™微(wēi)生(shēng)物(wù)群落的(♣™ de)繁殖;人(rén)工(gōng)甜味劑通(tōng)過影∑÷£↔(yǐng)響腸道(dào)菌群而使得(de)其≈≈ 對(duì)個(gè)體(tǐ)血糖反應有(yǒuλ$)差異。

　　“藥食同源”，改變西(xī)式飲食有(yǒu)助于治療肥胖，增加蔬菜、水γ♦(shuǐ)果攝入并限制(zhì)熱(rè)量攝入，可(kě)幫助φ✔'減輕5%~15%的(de)體(tǐ)重，與限制(z✔∑hì)含糖飲料的(de)效果相(xiàng)似。

　　文(wén)章(zhāng)認為(wèi)， 過去(&λ±qù)衆多(duō)研究注意力集中在限制(zhì)熱(¥∞←∑rè)量攝入方面，而非飲食質量上(shàng)，這(z$£γ≈hè)種誤解使得(de)加工(gōng)食品的(de)有(yǒu)害★ ₩ 影(yǐng)響被模糊。

　　西(xī)式飲食第三宗罪：促進心血管病的(de)流行(x¶↕íng)

　　心血管病在全球流行(xíng)，動脈粥¥♠&樣硬化(huà)是(shì)其中主要(yào)原因。

　　冠脈疾病的(de)遺傳風(fēng)險可(kě)通(tōng££)過良好(hǎo)的(de)生(shēng)活方式在一(yī)定程度上(shà←≠™ng)減弱，這(zhè)也(yě)突出了(le)動脈粥樣↕≥硬化(huà)環境風(fēng)險因素的(de)重要(yào屶)性。

　　早在20世紀50年(nián)代就(jiù)有₩✔(yǒu)人(rén)懷疑心血管病的(de)流行( >xíng)與飲食西(xī)化(huà)有(yǒu)關，并在50年(nián)後© ×得(de)到(dào)證實。

　　西(xī)方飲食是(shì)代謝(xiè)風(fēng≠§£γ)險的(de)來(lái)源，比如(rú)動物(wù)來★®α(lái)源食物(wù)過多(duō)攝入，導↑¶>緻低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇(壞膽固醇)的•​(de)過度積累，長(cháng)期酒精、飽和(hé)脂肪和(hé) ₹"過量碳水(shuǐ)化(huà)合物(w×↑<<ù)的(de)攝入也(yě)升高(gāo)了(♣>ε✔le)甘油三酯;紅(hóng)肉過多(duō)攝入使血氧化(hu±​à)三甲胺水(shuǐ)平升高(gāo);超加工(gōng)食物‌¶©(wù)和(hé)膳食乳化(huà)劑也(yě)會(huì)增加心血管病風✔☆™(fēng)險。

　　此外(wài)，低(dī)水(shu&☆ǐ)平炎症也(yě)與心血管病相(xiàng)關。他(tā)'$汀治療後，與LDL-C相(xiàng)比，炎症指标C更能(néng)預測未來(&✘'≤lái)主要(yào)心血管事(shì)件(jiàn∏₩¶)與死亡風(fēng)險。

　　因此，對(duì)于心血管病高(gā♦® ♠o)風(fēng)險患者，飲食建議(yì)不(b§ ∑αù)應僅關注膽固醇，還(hái)應關注健康的(de)飲食模式，飲食質量與預§↕後更相(xiàng)關。

　　西(xī)式飲食第四宗罪：增加腸道(dàε∞o)疾病與肝髒疾病風(fēng)險

　　炎症性腸病累及回腸、直腸、結腸，臨床表現(xiàn)腹↑÷瀉、腹痛，甚至可(kě)有(yǒu)血便。

　　這(zhè)種疾病在西(xī)方的(de)顯著變化(huà)±♥≠δ已不(bù)能(néng)僅用(yòng)遺傳學來(lá‌ i)解釋。一(yī)項大(dà)型流行(xíng)病學荟萃分(fēn)析表←✔®¶明(míng)，西(xī)方生(shēng)活與西(xī)式飲食的(d‌&"e)某些(xiē)方面會(huì)增加炎症性腸病風(f≤÷¶ēng)險。

　　城(chéng)市(shì)生(shēng‍↕)活、接觸抗生(shēng)素、甜飲料以及超加工(gōngβ∑ β)食品、反式脂肪和(hé)炎症性飲食均為(wèi♣÷)風(fēng)險因素。而堅持健康飲食，比如(rú)地(dì)中海(hǎi)飲≈>₩↓食，有(yǒu)助于降低(dī)炎症性腸病風(fēng)險。

　　除了(le)腸病，飲食的(de)西(xī)方化(huα☆€à)還(hái)是(shì)一(yī)系列肝病的(de)風‍™(fēng)險因素，包括代謝(xiè)功能(néng)障礙相(xiàng)關€£​的(de)脂肪性肝病，範圍涉及肝髒脂肪變性、肝硬化(huà)和(hé)≈₽肝癌。

　　動物(wù)實驗顯示，新生(shēng)小(xiǎo)鼠過多(duō)★×熱(rè)量攝入(由高(gāo)脂肪飲食喂養的(de)母代誘¥≥導)增加腸道(dào)通(tōng)透性、§÷'炎症細胞因子(zǐ)的(de)表達以及實驗性結腸炎的(de)β↓∏易感性。

　　同樣，過量的(de)單糖或食品添加劑(如∞‍(rú)著(zhe)色劑、乳化(huà)劑βε∏ 或三氯生(shēng))通(tōng)過幹擾腸道♦↑₽δ(dào)細菌等也(yě)加重實驗性結腸炎。

　　研究還(hái)發現(xiàn)，高(gāo)脂肪、高(¶→gāo)果糖飲食可(kě)誘導肝細胞脂肪變性以及炎症，這(zhè)可(kě)以®ε♦±通(tōng)過某些(xiē)模型中的(de)腸道(dà✔≥™±o)微(wēi)生(shēng)物(wù)幹擾來(lái)解釋。

　　在小(xiǎo)鼠中，富含膽固醇的(de)飲食€<φ→可(kě)通(tōng)過磷脂氧化(huà)促進脂肪變性;富含反式脂肪的δ$σ(de)西(xī)方飲食可(kě)誘導CD8+ T細胞浸潤和(héφ↔)肝損傷。

　　實驗模型與人(rén)類研究均表明(míng)，宿主腸道(dào)微(w≤±ēi)生(shēng)物(wù)紊亂是(sh¥±ì)炎症性腸病的(de)驅動因素，而前者多(duō)由飲食左₩‍右。

　　有(yǒu)研究顯示，炎症性腸病患者限制(zhì)西(xī)式飲®₩ ¥食模式有(yǒu)助于緩解疾病，尤其與腸內(nèi)營養相(xiàn∑α≤g)結合時(shí)。

　　還(hái)有(yǒu)研究顯示，消炎→‍飲食結合農(nóng)村(cūn)地(dì∏ε"♣)區(qū)糞便移植，可(kě)緩解輕至重度潰瘍性結腸&←§炎，并在1年(nián)後效果由于常規藥物(wù)治療≤δ ≥。

　　對(duì)于伴有(yǒu)代謝(xβ‍✘iè)功能(néng)障礙相(xiàng)關的(de)脂肪$¥≠♦變性肝病和(hé)超重或肥胖的(de)患者★β，建議(yì)同時(shí)進行(xíng)熱 π≤(rè)量限制(zhì)，如(rú)遵循地(dì)中海(hǎi)飲食配合運$≈₩↓動使體(tǐ)重減輕10%以上(shàng)，尤≥>♠其是(shì)有(yǒu)肝纖維化(huà)者。

　　非酒精性脂肪性肝病特别是(shì)肝纖維化(huà)患者的(de) ♥∑腸道(dào)微(wēi)生(shēng)物(wù)群紊亂是(shì)患©σγ→者預後的(de)關鍵決定因素，可(kě)能(néng)也(yě)是(shì★∑ )一(yī)種新的(de)治療方向。

　　西(xī)式飲食第五宗罪：增惡性實體(tǐ)腫瘤風(fēng)險≤±

　　20世紀70年(nián)代，一(y‍€ ✔ī)位愛(ài)爾蘭外(wài)科(kē)醫(y←λī)生(shēng)懷疑直腸癌與西(xī)式飲食存α$≥在聯系。

　　近(jìn)幾十年(nián)來(lái)，流行(xíng)病學→‌β證實，西(xī)式飲食模式與結直腸癌風(fēng)險有(yǒu)關，§±很(hěn)多(duō)還(hái)未到(dào)篩查年(nián)齡的('♣αde)居民(mín)患結直腸癌，這(zhè)很(hěn)大(dà)程度₽Ωεσ上(shàng)由環境風(fēng)險造成。

　　小(xiǎo)鼠實驗表明(míng)，西(xī)式飲食與相(♠αxiàng)關腸道(dào)菌群的(de)變化(huà)會(huì)促♠$進腫瘤的(de)進展。

　　估計(jì)替代10%的(de)加工(gōng)食品将有(yǒu)助于降<≥★低(dī)結腸癌和(hé)肝癌風(fēng)險 α$。但(dàn)改善飲食和(hé)腸道(dào)微(wēi)生✘£(shēng)物(wù)群的(de)調節，用(yòng€★)以增強抗腫瘤治療，還(hái)需進一(™φ≥yī)步的(de)臨床試驗來(lái)證實。

　　精準營養預防慢(màn)性病

　　幾個(gè)縱向和(hé)橫斷面隊列研↔←究了(le)飲食-微(wēi)生(shēng)物(wù)組-代謝(xiè)組 σ®的(de)相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)，以定義健康飲食，以及幾"±π→種與健康相(xiàng)關的(de)飲食模式。

　　發現(xiàn)沒有(yǒu)單一(yī)×‍的(de)食物(wù)可(kě)以解釋飲食對(duì)健康的(de)影♥∏≥÷(yǐng)響，健康的(de)飲食模式不(bù)止一♥ '"(yī)種。

　　一(yī)般來(lái)說(shuō)，健康飲食的(de)特點是(✘π↑εshì)多(duō)種植物(wù)性食物(wù)，限制(zhì)加工(g$λ₩ōng)食品。

　　包括蔬菜、水(shuǐ)果、谷物(wù)®₹Ω♠、乳制(zhì)品和(hé)植物(wù)油，同時(shí)限制(z×&hì)添加糖、飽和(hé)脂肪和(hé)鈉，強調飲食©"的(de)質量而不(bù)是(shì)熱(rè)量的(de​Ω)攝入。滿足多(duō)樣化(huà)健康飲食模式标準的(de)飲食概念更有φδ↔♦(yǒu)益于群體(tǐ)健康。

　　希波克拉底曾言，在醫(yī)治别人(rén)之前，先問(wèn₹↑♠)問(wèn)他(tā)是(shì)否願意放(fàng)棄∑®₽∑緻他(tā)染病的(de)東(dōng)西(x™​₹ī)。

　　事(shì)實上(shàng)，流行(xíng)病學、實驗和(hé)臨≠→β∑床證據均清晰地(dì)表明(míng)，飲食西(xī'÷✔)方化(huà)，如(rú)同飲酒、藥物(wù)濫用(yòn£ ™g)、吸煙(yān)、攝入過多(duō)鹽和(hé)久坐(zuò)₹$不(bù)動的(de)生(shēng)活方式一(yī)樣≥£β，會(huì)導緻疾病。

　　但(dàn)是(shì)改變人(rén)群飲食習(xí)慣并♦ββ↓維持具有(yǒu)一(yī)定挑戰性，還(hái)受到(d✘★≈®ào)文(wén)化(huà)因素和(hé)地(dì)理(lǐ)位置的(de)"&Ω&影(yǐng)響，以及商業(yè)利益的(≠"de)較強影(yǐng)響。

　　文(wén)章(zhāng)認為(wè♣✘'≥i)，改變西(xī)方飲食及生(shēng)活方式，是®★(shì)防治慢(màn)性非傳染性疾病的(de)首要(yào)因素₽→¥γ。

　　對(duì)于我國(guó)≥55歲≠€→≥居民(mín)，歸因于不(bù)良飲食風(fēn ±↑g)險因素的(de)心血管死亡率為(wèi)233.34/1↓≈0 萬，歸因于不(bù)良飲食風(fēng)險的(de)缺血性☆σε心髒病負擔最嚴重，死亡率為(wèi)132.94/10萬，其次為(wè$≤↔i)腦(nǎo)卒中，其死亡率為(wèi)87.52/ '10萬。

　　來(lái)源：

　　[1]Adolph TE, Tilg H. Wester✔>n diets and chronic diseases. Nat ♥÷¥Med. 2024 Jul 31.

　　[2] 周航宇,姚興偉. 1990～2019年®βαΩ(nián)不(bù)良飲食危險因素對(duì)€φ中國(guó)≥55歲人(rén)群心血管疾病負擔的(de)影(yǐ♣≠∏ng)響[J]. 中國(guó)循環雜(zá)志(zhì)↓ $♦,2023.38(12):1279-1284. DO>™​I:10.3969/j.issn.1000-3614.2λ&←023.12.008.