多(duō)吃(chī)水(shuǐ)果/蔬菜，可(k₽ ě)保護心腎！美(měi)國(guó)醫(yī)學雜(zá)志(zhì× ™)研究

　　《美(měi)國(guó)醫(yī)學雜(zá)志(zhì)》上∏→←×(shàng)發表的(de)一(yī)項研究發現(xiàn)，高(gāo)π♦←♣血壓患者多(duō)吃(chī)水(shuǐ)果/蔬菜，有(yǒu)利于延緩慢♦&→φ(màn)性腎病進展、血壓控制(zhì)和(hé<≤•∏)降低(dī)心血管疾病風(fēng)險。✘✘λ

　　研究者稱，飲食産生(shēng)的(de)酸或堿與腎髒、心血管¶ ↑的(de)結局有(yǒu)關。動物(wù)來(lái)源的(de)食物(wù)↔‍✔♠産生(shēng)酸，而大(dà)多(duō)數₹ελ≠(shù)植物(wù)來(lái)源的(de)食£ ∏物(wù)，包括水(shuǐ)果和(hé)蔬菜，在代謝(xiè)時<ε•(shí)産生(shēng)堿。而大(dà)多(duō)數(shù)現∞ ∞♥(xiàn)代飲食中動物(wù)性食物(wù)的(de)含量高(gāo)于植↑±物(wù)性食物(wù)，産酸飲食與慢(màn)性腎髒疾病發病率增加、↔®€進展以及心血管疾病風(fēng)險增加有(yǒu)關‌←$§。飲食中的(de)酸減少(shǎo)可(kě)以通(tō∏§±≥ng)過在飲食中添加産堿的(de)水(shuǐ)果和(hé)蔬↕γ菜來(lái)實現(xiàn)，或者更簡單地(σ©↕βdì)添加口服礦物(wù)堿，如(rú)補充碳酸氫鈉來(lái) λ 實現(xiàn)腎髒和(hé)心血管保護作(γΩλzuò)用(yòng)。

　　研究納入153例18~70歲的(de)高(gāo)血壓合并大(dà)量α§蛋白(bái)尿(尿白(bái)蛋白(bái)與肌酐比值>£ >200 mg/g)的(de)患者，均沒有(yǒu)糖尿病，也(yě)沒®±有(yǒu)心血管疾病，血漿CO2水(shuǐ)平正常♣α，腎功能(néng)正常(eGFR>90 ml/min/Ω<↓1.73m2)，平均年(nián)齡為(wèi)48.8歲。

　　随機(jī)分(fēn)為(wèi)水(shuǐ£≥★​)果/蔬菜組、口服碳酸氫鈉組、常規藥物(wù)治療組，每‌↓‌↓組51人(rén)。主要(yào)終點是(shì)5年(nián)內(n∏ε₹λèi)CKD進展和(hé)心血管疾病風(fēng)險。所有(yǒu)δ∞‍患者均接受依那(nà)普利和(hé)阿托伐他(tā)汀的(de)治療。

　　水(shuǐ)果/蔬菜組每天攝入2~4杯的(de)水 ↓(shuǐ)果/蔬菜，包括蘋果、杏、橙子(zǐ☆  )、桃、梨、葡萄、草(cǎo)莓、胡蘿蔔、花(huā)椰菜、茄子 >☆(zǐ)、生(shēng)菜、土(tǔ)豆、ε™菠菜、西(xī)紅(hóng)柿和(hé)西(xī)葫蘆。碳酸氫鈉組平§β 均每天服用(yòng)4~5片碳酸氫鈉片(650 mg)，分(fēn)2次服用π™(yòng)。

　　研究發現(xiàn)，與常規藥物(wù)治療相Ωε(xiàng)比，水(shuǐ)果/蔬菜組和(hé)口服碳酸氫鈉™δ'組的(de)蛋白(bái)尿顯著降低(dī)，蛋白(bái)尿減少(s♣γ'₽hǎo)高(gāo)達33 mg/g，且eGF€β÷R的(de)下(xià)降幅度減小(xiǎo)，eGFR下(xiàβ↑δ)降4.78~6.03 ml/min/1.73m2.而常規護理(lǐ)組↕★ eGFR下(xià)降8.6~10.8 ml/min/1.7 Ω☆3m2.

　　水(shuǐ)果/蔬菜組和(hé)口服碳酸氫鈉組的(de)慢(màn↑≠π)性腎髒疾病進展速度比常規藥物(wù)治療組慢(màn♥±)，eGFR的(de)年(nián)降低(dī)幅度分(fēn)别為(w'$'₹èi)1.08 ml/min/1.73m2和(hé)1.17 ml/m↓₽in/1.73m2.而常規藥物(wù)治療組eGFR的(de)年( <πnián)降低(dī)幅度為(wèi)1.94 ml/min/1.φΩ​73m2.

　　與常規藥物(wù)治療組和(hé)口服碳酸氫鈉組相(xiàng)§¥£&比，水(shuǐ)果/蔬菜組在收縮壓、LDL-C、Lp(a)和(hé↔‍)BMI等心血管疾病風(fēng)險指标的(de)降低(dī)幅 ☆©∏度最大(dà)。

　　與單用(yòng)依那(nà)普利和(hé)阿托伐他(tā)汀相(xγ‍∑±iàng)比，水(shuǐ)果/蔬菜使收縮壓降低(∏∏φdī)約5 mmHg，LDL-C降低(dī)6 mg/dl，L≥¶αp(a)降低(dī)3 mg/dl，BMI降φ☆低(dī)1 kg/m2.

　　在幹預的(de)第一(yī)年(nián)，水(shuǐ)果/蔬©Ω♦菜即呈現(xiàn)出顯著的(de)心血管保β<護作(zuò)用(yòng)，因此研究者建$"♦<議(yì)水(shuǐ)果/蔬菜作(zuò)為(wèi)藥物¶×(wù)治療的(de)重要(yào)補充，推薦所有(yǒu)患有(yǒu)λ₽✔↑慢(màn)性腎髒疾病和(hé)蛋白(bái)尿的(×<'πde)患者多(duō)吃(chī)水(shuǐ)果₽§÷↓/蔬菜。

　　研究還(hái)發現(xiàn)，與常規護理(lǐ)組相( ✔xiàng)比，水(shuǐ)果/蔬菜組患者應用(yòng)抗§‍‌高(gāo)血壓藥物(wù)和(hé)他(tā)汀類藥物(w•"ù)的(de)中位劑量較低(dī)。

　　研究者指出，在幹預的(de)第2年(nián)，通 ☆(tōng)過水(shuǐ)果/蔬菜或補充碳酸氫鈉就(jiù)呈現(xiàn) ↕出顯著的(de)額腎髒保護作(zuò)用(yòng)。↕♠‌

　　雖然吃(chī)水(shuǐ)果/蔬菜或補充碳酸氫鈉↓Ω∞兩種減酸飲食策略對(duì)腎髒的(de)保護效果相(xiàng)似，但(←™↔dàn)與碳酸氫鈉和(hé)常規藥物(wù)治療相(xiàng)比，水(s♠γhuǐ)果/蔬菜對(duì)心血管疾病風(fēng)險 ‌因素的(de)改善效果更佳，推薦水(shuǐ)果和(hé)蔬菜是(shì)ΩΩ原發性高(gāo)血壓患者首選的(de)減酸飲食策略。水(shu ≈ǐ)果和(hé)蔬菜作(zuò)為(wèi)原發性高(g✔♠āo)血壓患者的(de)基礎飲食。

　　研究者還(hái)建議(yì)原發性高(g α↑āo)血壓患者常規蛋白(bái)尿檢測，以識别潛在的(de)慢(∏‌₽£màn)性腎髒疾病以及腎功能(néng)下(xià€↕&)降風(fēng)險、繼發心血管疾病的(de)風(fēng↕•‌φ)險。尿白(bái)蛋白(bái)/肌酐比值是(shì)重要(yào)的(d∑♦×e)指标。

　　來(lái)源：Kidney and ±β Cardiovascular Protec←δ>γtion Using Dietary Acid Redβ∞→uction in Primary Hypertensio‌✔≥n: A Five-Year, Interventiona£ δ€l, Randomized, Control Triδ™↓ al. Am J Med. 2024 Juφ♥↑l 8.